安卡拉病临床观察思考（摘自鸡病专业网）
安卡拉病临床观察思考
作者：鸡病专业网-张智慧
安卡拉病是一个老病，也是一个新病，说他是一个老病，是因为该病在世界首次报道于1987年，至今已将近30年了。说他是一个新病，是因为在我国大面积的流行还是始于2015年的夏秋季节。当时论坛有不少的兽医工作者把这个疾病的发生和危害发帖到论坛，并且跟踪报道治疗方案和治疗效果，并且在鸡病专业网课堂也经过了大量的探讨。所有这一切都极有积极的意义，提醒了广大的兽医工作者和养殖户认识和重视该疾病。这些网友们功不可没。同时也突出了鸡病专业网论坛作为国内最好交流平台的价值。
对于一个新发未知的疾病，没有实践就没有发言权。任何基于理论的推理和事实都会有一定的差距。在我处爆发该病告一段落之后。终于可以就该病在临床的认知上做一个总结。分享给大家。纯属个人视角，不足之处，请朋友们补充。安卡拉病首先发生于巴基斯坦安卡拉地区的附近，因此被命名为此。该病的全称应该是心包积液—肝炎综合症。病原是腺病毒1群4型毒株。腺病毒是是一种宿主广泛的病毒，人，牲畜和禽类都有感染。病毒有高度的宿主特异性，也就是说禽的 腺病毒是不感染人的，因此不用担心饲养者的安全，该病没有严格的公共安全卫生意义。大多数的腺病毒感染在人和动物不表现临床症状，但是犬的传染性肝炎和包涵体肝炎以及减蛋综合症是例外的。腺病毒广泛存在于呼吸道，在肝脾肾组织中病毒含量很高。在1群腺病毒1型毒株引起的是鹌鹑的支气管炎，因此也认为呼吸道的传播是该病的一种传染方式。在1群的腺病毒中间有多种毒株可以引起包涵体肝炎，但是只有4型病毒能引起心包积液—肝炎综合征。2群腺病毒发病在我国没见到过明确的报道。3群的减蛋综合症应该是该群唯一的成员，为大家所熟知。
在我这里很早就有包涵体肝炎的发生，最早见于3日龄雏鸡，当然是由种鸡垂直传播而来的。肉鸡多发生于30日龄左右，多混发有霉菌毒素的中毒表现，可以认为是毒素的损伤使该病的发生变得容易。在药物干预的情况下死亡一般不会很大。在论坛沸沸扬扬安卡拉发病的时候我这一直风平浪静，但是几乎一夜之间发病就多了起来，发病涵盖了蛋鸡，肉鸡，817肉杂鸡，青脚麻鸡，肉鸭和土鸡。发病多家，淘汰不少。总结该病的临床发病表现有助于对该病的认识：
一：该病的发生在前期多被忽视，特别是老养殖户。大群死亡很低，很零星。常被忽视。但随后症状表现明显，死亡率加大，817鸡群最高见到了25%的日死亡率。
二：该病的发生多为点状发生，户与户之间不一定必须被感染。这就验证了该病的发生与种鸡场有千丝万缕的关系，正如吴延功老师所讲的调查几家发病鸡场常可指向同一个种鸡场，并且鸡群同舍不同架之间发病先后悬殊很大。常一侧鸡群发病达到极高死亡率时而另一架则死亡轻微。据此推断呼吸道的传播不是该疾病主要的传染方式。认为该病的传染主要有接触传染和饮水采食及代谢物水平传播。
三：该病的发生基本都伴有新城疫或者禽流感的发病。特别在肉食鸡生长期较短的情况下更是如此，而蛋鸡的发病轻微。应当考虑和生长速度较慢及免疫抗体水平较高有关。
四：不同品种的禽对安卡拉病的抵抗力有明显的不同，这一点从死亡率可以明确的看出来。在临床观察中发现，死亡率817 大于 青脚麻鸡 大于 大肉食鸡 大于 蛋鸡。在肉鸭上也见到疑似病变，但是轻松治愈，考虑到鸭子养殖中的恶劣环境，不能确诊就是该病导致的。
五：在临床的观察中间可以发现从十几日龄到三四十日龄的肉鸡和五六十日龄的蛋鸡及九十日龄土鸡发病。但是前期发生过腺胃炎的鸡群似乎易感性更强，临床表现和死亡也更严重。也因此认为免疫抑制性疾病会促进安卡拉的发生和临床危害。
从以上图片我们可以看到发病鸡肌肉各部广泛出血，内脏肿胀瘀血，肝脏黄白相间，常破裂，有血凝块包裹。肾脏肿胀瘀血或者花斑肾，脾脏极度肿大瘀血。最典型的部分就是心包积多量漏出液或者渗出液。虽然很多疾病或者环境缺氧都可能引起心包积液，但是都没有如此广泛和典型。在腺病毒的感染中间病毒会很快进入血液循环系统形成病毒血症，从而在全身各器官均表现症状。病毒在宿主肝脾肾中含量很高，在细胞核内大量增殖，形成包涵体，在肝脏表现非常明显，在造成肝实质和非实质细胞大量凋亡后会形成诸多危害，导致肝脏合成功能下降，使白蛋白和凝血因子的合成减少（禽没有血小板）直接导致血浆胶体渗透压降低，更容易逸出血管形成漏出液或渗出液。大量凋亡的细胞使胆汁生成过多，同时肿胀的肝脏也会压迫肝内胆管，造成胆汁代谢障碍，造成胆囊充盈肿大，同时机体对脂肪的吸收也会出现问题，肝脏合成的甘油三酯不能转运出去留存在肝脏也会造成肝脏细胞脂肪变性，容易破裂出血。病毒形成病毒血症之后机体的体温会升高，心脏的代偿会增加，使漏出液或者渗出液进入心包，同时也会因为心包的压迫使心脏的收缩舒展受迫从而更加代偿性搏动增加，大量的漏出液和体温升高后全身毛细血管床的开放使用于循环的血量减少，使动物休克乃至死亡。从疾病的病理学的推断看控制病毒的复制是治疗的关键。因此抗体的作用是至关重要的。
在临床治疗中发现发病鸡群使用各种药物治疗几乎都是无效的，即使在配合干扰素和多肽类也是如此，并不能阻止疾病的发生和发展。蛋鸡应该是例外的，是可以药物治疗和治愈的。肉鸡个别发生轻微的也有治愈的例子，但不是全部。青脚麻鸡和817基本没有不注射抗体仅凭药物治疗痊愈的例子（在我所在的地区，不代表别的地区）。
在疾病的发生初期，因为对该病的不了解，不管是兽医还是养殖户对该病都有相当的恐惧，因为该病的死亡率之高是惊人的。中医对该病的认识和判断有很大的争议，有人判断为虚寒证。有人判断为实热症。我更倾向于后者的判断。正气不足为虚，邪气亢盛有余则为实，寒热的辩证当从采食饮水和二便的情况来辨证，该病采食饮水正常，粪便也正常。即使在死亡一部分鸡的时候也不影响采食。在严重病例临床的观察中看发病起始无论从虚寒论治或者实热论治，均不能控制该病的发生。而有趣的的是在用过抗体后无论采取虚寒还是实热论治均能康复。所以认为该病发生后使用抗体最直接有效。
对该病的预防最好是不从有该病感染的种鸡场购进鸡苗。但是养殖户不可能掌握此一方面的信息，其实即使是种禽场自己可能也不掌握。在某些文献报道中发病后紧急接种安卡拉灭活苗效果较好，短时间内就可以产生足够的保护性抗体，只是我们目前还没有有合法批文的疫苗。如果有的话在7日龄注射免疫会有很好的效果。在养殖中间要做好日常的管理，饲喂优质的饲料尽量避免腺胃炎等免疫抑制性疾病的发生。在发生过该病的养殖场要坚持全进全出，彻底消毒。合理空舍。对消毒药的选择可以使用醛类消毒剂，3%烧碱，20%石灰乳或者含碘消毒剂等。本文乃是个人对该疾病的一些个人看法。个人视角，难免有偏颇之处。纯作交流。
